Pflegegrad 1 2 3 4 & 5 ➽ aus Pflegestufen wurden Pflegegrade

Inhaltsverzeichnis

Warum auch die neuen Pflegegrade 1, 2, 3, 4 & 5 für keine würdevolle Pflege reichen und Sie zusätzlich mit einer privaten Pflegezusatzversicherung vorsorgen sollten.

Seit dem 1. Januar 2017 gibt es in der gesetzlichen Pflegeversicherung die Pflegegrade 1-5 statt der bisherigen Pflegestufen 0-3. Der Grund ist das Pflegestärkungsgesetz II, das die Pflege ab 2017 neu regelt. Nun sind Demenz- und psychisch Kranke sowie geistig Behinderte Pflegebedürftigen aus körperlichen Gründen gleichgestellt. Neben den neuen Pflegegraden gibt es auch mehr Pflegeleistungen. Erfahren Sie, wie die Pflegebedürftigkeit ab 2017 ermittelt wird, was Ihnen zusteht und was passiert, wenn Sie schon vorher eine Pflegestufe hatten. Wir sagen Ihnen aber auch, warum Sie trotz der Pflegeänderung unbedingt noch privat vorsorgen sollten.

Entlastungsbetrag

Der zusätzliche monatliche Entlastungsbetrag von 125 € steht jedem Pflegebedürfigen, welcher zuhause gepflegt wird, zur Verfügung.

Der Entlastungsbetrag kann zum Beispiel verwendet werden für:

• Alltagsbegleitung
• Pflegerische Betreuungsmaßnahmen
• Hilfe bei der Haushaltsführung

Achtung: Der Entlastungsbetrag ist zweckgebunden und wird ausschließlich bei der häuslichen oder ambulanten Pflege gestattet. Pflegebedürftige in einem Pflegeheim haben keinen Anspruch auf die zusätzliche Unterstützung.

➽ Mehr Informationen zum Entlastungsbetrag finden Sie in unserem Beitrag zu diesem Thema

Die neuen Pflegegrade ab 2017 – Wie sehen sie aus?

Insgesamt gibt es nun fünf Pflegegrade anstatt der bisherigen drei Pflegestufen. So gliedern sich die Pflegegrade:

Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit

Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit

Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Vergleich Pflegestufen – Pflegegrade

Pflegestufen 2016 und Pflegegrade 2017 im Vergleich

Mit Einführung der neuen Pflegegrade im Jahr 2017 sollen nicht mehr die körperlichen Defizite und der daraus resultierende Pflegeaufwand (in Minuten) sondern die Selbstständigkeit von Pflegebedürftigen im Mittelpunkt stehen. Diese wird anhand von 6 Kriterien festgestellt.

Bereiche der Kriterien:

1. Hilfen bei Alltagsverrichtungen ( Wie viel Zeit wird bei den täglichen Verrichtungen benötigt?)
2. Psychosoziale Unterstützung (Welchen Bedarf an Hilfe ist im Bereich psychosoziale Unterstützung erforderlich?)
3. Nächtlicher Hilfebedarf (Wie viel nächtliche Unterstützung benötigt der zu Pflegende?)
4. Präsenz am Tag (Wie lange kann der Pflegebedürftige am Tag allein gelassen werden?)
5. Unterstützung beim Umgang mit krankheitsbedingten Anforderrungen (Bsp.: Medikamentengabe oder Verbandswechsel)
6. Organisation der Hilfen ( Wer soll die Pflege und die Betreuung übernehmen? Sind Angehörige oder Bekannte vorhanden oder muss auf einen professionellen Pflegedienst zurückgegriffen werden?)

Grad der Selbstständigkeit – Punktebewertung in 6 Modulen

Das neue Begutachtungsassessment (NBA) beurteilt die Selbstständigkeit in 6 verschiedenen Modulen. Entsprechend dem Ausmaß der Beeinträchtigung gibt es pro Modul Punkte, die schließlich addiert werden.

Je stärker die Selbstständigkeit beeinträchtigt ist, desto mehr Punkte erhalten Sie und umso höher fällt Ihr Pflegegrad aus.

Ausnahme:

Pflegebedürftige in der ehemaligen Pflegestufe 3 mit Härtefall und besonderen Pflegeanforderungen erhielten den Pflegegrad 5 – ohne mindestens 90 Punkte erreichen zu müssen.

Pflegeleistungen in den einzelnen Pflegegraden

Die Höhe des Pflegegrades entscheidet über Art und Umfang der Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung.

Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen bekommen Sie.

-> Leistungsübersicht / Die gesetzliche Pflegeversicherung übernimmt folgende Beträge:

Anmerkungen:

* Entlastungsbetrag

Den Entlastungsbetrag gibt es nur in der häuslichen oder teilstationären Pflege. Der Entlastungsbetrag wird unabhängig des Pflegegrades gezahlt. Hierbei spielt keine Rolle mehr, welcher Pflegegrad vorliegt. Beantragen Sie den Entlastungsbetrag bei Ihrer Pflegekasse.

** Häusliche Pflege

Pflegebedürftige können grundsätzlich zwischen einer „Pflegesachleistung“ (Pflege durch einen professionellen Pflegedienst) oder einer Geldleistung wählen (Pflegegeld). Mit dem Pflegegeld können Sie Ihre Pflege selbst sicherstellen, in dem Sie das Geld einem pflegenden Angehörigen oder einem Ehrenamtlichen als finanzielle Anerkennung zukommen lassen.

Sie können das Pflegegeld mit ambulanten Pflegesachleistungen kombinieren.

*** Leistungsbetrag für die Heimpflege

Mit dem Leistungsbetrag werden stationär Pflegebedürftige unterstützt.

Wie funktionierte die Umstellung von den Pflegestufen auf die Pflegegrade?

Aus den Pflegestufen 0, 1, 2, 3 wurden ab 1. Januar 2017 die Pflegegrade 1, 2, 3, 4, 5. Das galt für alle mit einem körperlichen, psychischen und demenziellen Handicap sowie für geistig Behinderte.

Die Überleitung erfolgte nach folgender Formel:

• Gesetzlich Pflegeversicherte kamen von ihrer bisherigen Pflegestufe in den nächsthöheren Pflegegrad. So wurde aus Pflegestufe 1 der Pflegegrad 2. Pflegebedürftige der Pflegestufe 3 mit Härtefall erhielten den Pflegegrad 5.

• Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz machten gleich einen doppelten Sprung in den übernächsten Pflegegrad – aus Pflegestufe 0 wurde Pflegegrad 2 oder aus Pflegestufe I wurde Pflegegrad 3.

• Ein Pflegebedürftiger mit Demenz, der zu Hause gepflegt wurde und die Pflegestufe 1 hatte, wurde gleich in den Pflegegrad 3 eingestuft.

Pflegeleistungen / Pflegegrad beantragen?

Ab 2017 müssen Sie Ihre Pflegeleistungen persönlich beantragen.

Stellen Sie Ihren Antrag entweder bei der Pflegekasse Ihrer Krankenversicherung oder besuchen Sie einen Pflegestützpunkt und bitten um den Besuch eines Pflegeberaters. Er kümmert sich anschließend um Ihren Antrag.

Wichtig! Stellen Sie den Antrag rechtzeitig

Pflegeleistungen gibt es erst nach Feststellung Ihrer Pflegebedürftigkeit und ab dem Monat der Antragstellung. Beantragen Sie Ihre Pflegeleistungen erst am Monatsende, bekommen Sie Ihre Leistung für den gesamten Monat.

Sie können Ihren Antrag per Telefon, Post oder per E-Mail stellen. Am einfachsten ist es, das folgende Antragsformular zu nutzen.

Unsere Empfehlung:

Stellen Sie Ihren Antrag immer schriftlich per Post und per Einschreiben mit Rückschein. So können Sie für den Leistungsbeginn den Zeitpunkt Ihres Antrags problemlos nachweisen.

Antrag Pflegegrade – Muster!

Max Mustermann

Musterstraße 99

00000 Musterhausen

Adresse der Pflegeversicherung

Betreff: Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich Leistungen aus der Pflegeversicherung und bitte um kurzfristige Begutachtung zur Feststellung eines Pflegegrades.

Mit freundlichen Grüßen

Unterschrift

Falscher Pflegegrad – was tun?

So gehen Sie vor, wenn Sie im falschen Pflegegrad eingestuft wurden:

1. Legen Sie innerhalb von vier Wochen ab Eingang der Entscheidung Ihrer Pflegekasse Widerspruch ein.

2. Bitten Sie gleichzeitig um Einsicht in das Gutachten des Medizinischen Dienstes.

3. Begründen Sie Ihren Widerspruch – entweder sofort oder innerhalb eines Monats:

• Prüfen Sie dafür die Feststellungen des Gutachtens, ob es Abweichungen zu Ihren Notizen im Pflegetagebuch gibt.

• Begründen Sie Ihren Widerspruch ausführlich und mit genauen Angaben wie der Zeitaufwand für die Hilfe bei der Körperpflege.

Nach Prüfung des Widerspruchs entscheidet die Pflegeversicherung, ob Sie nochmal begutachtet werden. Bereiten Sie sich gut auf die Begutachtung vor.