Pflegegrad 1,2,3,4 & 5 aus Pflegestufen wurden Pflegegrade

Warum auch die neuen Pflegegrade 1,2,3,4&5 für keine würdevolle Pflege reichen und Sie zusätzlich mit einer privaten Pflegetagegeldversicherung vorsorgen sollten.

Seit dem 1. Januar 2017 gelten in der gesetzlichen Pflegeversicherung Pflegegrade statt der bisherigen Pflegestufen. Der Grund ist das Pflegestärkungsgesetz II, das die Pflege ab 2017 neu regelt. Nun sind Demenz- und psychisch Kranke sowie geistig Behinderte Pflegebedürftigen aus körperlichen Gründen gleichgestellt. Neben den neuen Pflegegraden gibt es auch mehr Pflegeleistungen. Erfahren Sie, wie Ihre Pflegebedürftigkeit ab 2017 ermittelt wird, was Ihnen zusteht und was passiert, wenn Sie schon vorher eine Pflegestufe hatten. Wir sagen Ihnen aber auch, warum Sie trotz der Pflegeänderung unbedingt noch privat vorsorgen müssen.

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Der monatliche Entlastungsbetrag steht jedem Antragsteller zur Verfügung (Zusatzleistung bis zu 125 €). Die Pflegebedürftigen müssen diesen bei der jeweiligen Pflegekasse beantragen.

Achtung: Der Entlastungsbetrag wird ausschließlich bei der häuslichen oder ambulanten Pflege gestattet. Pflegebedürftige in einem Pflegeheim haben keinen Anspruch auf die zusätzliche Unterstützung.

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Die neuen Pflegegrade ab 2017 – Wie sehen sie aus?

Insgesamt gibt es nun fünf Pflegegrade anstatt der bisherigen drei Pflegestufen. So gliedern sich die Pflegegrade:

Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit

Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit

Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Vergleich Pflegestufen – Pflegegrade

Pflegestufen 2016 und Pflegegrade 2017 im Vergleich

Mit Einführung der neuen Pflegegrade im Jahr 2017 sollen nicht mehr die körperlichen Defizite und der daraus resultierende Pflegeaufwand (in Minuten) sondern die Selbstständigkeit von Pflegebedürftigen im Mittelpunkt stehen. Diese wird anhand von 6 Kriterien festgestellt.

Bereiche der Kriterien:

1. Hilfen bei Alltagsverrichtungen ( Wie viel Zeit wird bei den täglichen Verrichtungen benötigt?)
2. Psychosoziale Unterstützung (Welchen Bedarf an Hilfe ist im Bereich psychosoziale Unterstützung erforderlich?)
3. Nächtlicher Hilfebedarf (Wie viel nächtliche Unterstützung benötigt der zu Pflegende?)
4. Präsenz am Tag (Wie lange kann der Pflegebedürftige am Tag allein gelassen werden?)
5. Unterstützung beim Umgang mit krankheitsbedingten Anforderrungen (Bsp.: Medikamentengabe oder Verbandswechsel)
6. Organisation der Hilfen ( Wer soll die Pflege und die Betreuung übernehmen? Sind Angehörige oder Bekannte vorhanden oder muss auf einen professionellen Pflegedienst zurückgegriffen werden?)

Grad der Selbstständigkeit – Punktebewertung in 6 Modulen

Das neue Begutachtungsassessment (NBA) beurteilt die Selbstständigkeit in 6 verschiedenen Modulen. Entsprechend dem Ausmaß der Beeinträchtigung gibt es pro Modul Punkte, die schließlich addiert werden.

Je stärker die Selbstständigkeit beeinträchtigt ist, desto mehr Punkte erhalten Sie und umso höher fällt Ihr Pflegegrad aus.

Ausnahme:

Pflegebedürftige der Pflegestufe 3 mit Härtefall und besonderen Pflegeanforderungen erhalten den Pflegegrad 5 – ohne mindestens 90 Punkte erreichen zu müssen.

Pflegeleistungen ab 2017

Die Höhe des Pflegegrads entscheidet über Art und Umfang der Leistungen aus der Pflegeversicherung

Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen bekommen Sie.

-> Leistungsübersicht / Die Pflegeversicherung übernimmt ab 2017 folgende Beträge:

Anmerkungen:

* Entlastungsbetrag

Den Entlastungsbetrag gibt es nur in der häuslichen oder teilstationären Pflege. Der Entlastungsbetrag wird unabhängig des Pflegegrades gezahlt. Hierbei spielt keine Rolle mehr, welcher Pflegegrad vorliegt. Beantragen Sie den Entlastungsbetrag bei Ihrer Pflegekasse.

** Häusliche Pflege

Pflegebedürftige können grundsätzlich zwischen einer „Pflegesachleistung“ (Pflege durch einen professionellen Pflegedienst) oder einer Geldleistung wählen (Pflegegeld). Mit dem Pflegegeld können Sie Ihre Pflege selbst sicherstellen, in dem Sie das Geld einem pflegenden Angehörigen oder einem Ehrenamtlichen als finanzielle Anerkennung zukommen lassen.

Sie können das Pflegegeld mit ambulanten Pflegesachleistungen kombinieren.

*** Leistungsbetrag für die Heimpflege

Mit dem Leistungsbetrag werden stationär Pflegebedürftige unterstützt.

Wie funktioniert die Umstellung von den Pflegestufen auf die Pflegegrade?

Aus den Pflegestufen 0,1,2,3 wurden ab 1. Januar 2017 die Pflegegrade 1,2,3,4,5. Das gilt für alle mit einem körperlichen, psychischen und demenziellen Handicap sowie für geistig Behinderte.

Die Überleitung erfolgt nach folgender Formel:

• Gesetzlich Pflegeversicherte kommen von ihrer derzeitigen Pflegestufe in den nächsthöheren Pflegegrad. So wird aus Pflegestufe 1 der Pflegegrad 2. Pflegebedürftige der Pflegestufe 3 mit Härtefall erhalten den Pflegegrad 5.

• Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz machen gleich einen doppelten Sprung in den übernächsten Pflegegrad – aus Pflegestufe 0 wird Pflegegrad 2 oder aus Pflegestufe I wird Pflegegrad 3.

• Ein Pflegebedürftiger mit Demenz, der zu Hause gepflegt wird und die Pflegestufe 1 hat, wird gleich in den Pflegegrad 3 eingestuft.

Wie ist die Pflege im Heim geregelt? Bei der Pflege im Heim gibt es ab Januar 2017 zwei wichtige Neuerungen. Sie betreffen den Eigenanteil im Pflegeheim 2017 und den Bestandsschutz.

1.-Künftig werden Sie bei den Kosten Ihres Pflegeheims entlastet.

Die Pflegereform 2017 hat deshalb den Eigenanteil im Pflegeheim als EEE, Einrichtungs-Einheitliche-Eigenanteile grundlegend neu gefasst.

Hintergrund:

Haben Sie bisher in einem Pflegeheim gelebt, mussten Sie einen Teil der Pflegekosten, den Eigenanteil, selbst tragen. Ihre Pflegekosten stiegen, wenn Sie eine höhere Pflegestufe bekamen. Dabei erhöhten sich der Eigenanteil oft stärker als die Leistungen der Pflegeversicherung. So waren Sie schlechter gestellt als zuvor.

Das neue Pflegegesetz 2017 begrenzt diesen Eigenanteil. Ihr Eigenanteil erhöht sich nicht mehr – auch dann nicht, wenn Ihre Pflegebedürftigkeit zunimmt und Ihr Pflegegrad steigt.

Dafür wird für jedes Pflegeheim ein einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EEE) ermittelt.

Folge:

Alle Bewohner eines bestimmten Pflegeheims zahlen für die Pflege den gleichen Eigenanteil – unabhängig davon, in welchem Pflegegrad sie eingestuft sind. In manchen Fällen können sich Pflegebedürftige dadurch leisten, in ein Einzelzimmer umzuziehen.

2.-Bestandsschutz: Niemand darf nach der Reform 2017 schlechter gestellt sein als vorher.

Ab 2017 sinken die monatlichen Pflegeleistungen im Heim für Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 und 2.

Alle, die aus den Pflegestufen 1 und 2 in die Pflegegrade 2 und 3 übergeleitet wurden, erhalten einen Bestandsschutz. Sie erhalten weiterhin den Betrag, den sie in ihrer bisherigen Pflegestufe bekommen haben.

Anmerkungen

* Personen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz (nach § 45a SGB XI)

**Hier greift die Bestandsschutzregelung. Sie stellt sicher, dass kein Heimbewohner durch die Umstellung auf Pflegegrade schlechter gestellt wird.

Pflegeleistungen 2017 – wie beantragen?

Ab 2017 müssen Sie Ihre Pflegeleistungen persönlich beantragen.

Stellen Sie Ihren Antrag entweder bei der Pflegekasse Ihrer Krankenversicherung. Oder besuchen Sie einen Pflegestützpunkt und bitten um den Besuch eines Pflegeberaters. Er kümmert sich anschließend um Ihren Antrag.

Wichtig! Stellen Sie den Antrag rechtzeitig

Pflegeleistungen gibt es erst nach Feststellung Ihrer Pflegebedürftigkeit und ab dem Monat der Antragstellung. Beantragen Sie Ihre Pflegeleistungen erst am Monatsende, bekommen Sie Ihre Leistung für den gesamten Monat.

Sie können Ihren Antrag per Telefon, Post oder per E-Mail stellen. Am einfachsten ist es, das folgende Antragsformular zu nutzen.

Unsere Empfehlung:

Stellen Sie Ihren Antrag immer schriftlich per Post und per Einschreiben mit Rückschein. So können Sie für den Leistungsbeginn den Zeitpunkt Ihres Antrags problemlos nachweisen.

Antrag Pflegegrade – Muster!

Max Mustermann

Musterstraße 99

00000 Musterhausen

Adresse der Pflegeversicherung

Betreff: Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich Leistungen aus der Pflegeversicherung und bitte um kurzfristige Begutachtung zur Feststellung eines Pflegegrades.

Mit freundlichen Grüßen

Unterschrift

Falscher Pflegegrad – was tun?

So gehen Sie vor, wenn Sie im falschen Pflegegrad eingestuft wurden:

1. Legen Sie innerhalb von vier Wochen ab Eingang der Entscheidung Ihrer Pflegekasse Widerspruch ein.

2. Bitten Sie gleichzeitig um Einsicht in das Gutachten des Medizinischen Dienstes.

3. Begründen Sie Ihren Widerspruch – entweder sofort oder innerhalb eines Monats:

• Prüfen Sie dafür die Feststellungen des Gutachtens, ob es Abweichungen zu Ihren Notizen im Pflegetagebuch gibt.

• Begründen Sie Ihren Widerspruch ausführlich und mit genauen Angaben wie der Zeitaufwand für die Hilfe bei der Körperpflege.

Nach Prüfung des Widerspruchs entscheidet die Pflegeversicherung, ob Sie nochmal begutachtet werden. Bereiten Sie sich gut auf die Begutachtung vor.

Pflegegrade 1,2,3,4,5 – Fazit

• Wer schon Pflegeleistungen erhält, wird nicht erneut begutachtet oder schlechter gestellt.
• Die fünf Pflegegrade verbessern die Pflegeleistungen weitgehend.
• Wer ab 2017 pflegebedürftig wird, erhält in den Pflegegraden 1 und 2 weniger stationäre Pflegeleistungen.
• Der Pflegegrad 1 umfasst auch Menschen, die wegen demenzieller und psychischer Belastungen durch alle Raster gefallen sind.
• Im Pflegeheim haben Sie einen Anspruch auf zusätzliche Betreuung.
• Ihr Eigenanteil in der stationären Pflege steigt nicht, wenn Ihr Pflegebedarf steigt.
• Der Eigenanteil in Pflegeheim kann in einen niedrigen Pflegegrad höher ausfallen als nach altem Recht.
• Pflegende Angehörige erhalten im gewissen Umfang Beitragszahlungen zur Renten – und Arbeitslosenversicherung.
• Die Pflegeversicherung ist eine Grundabsicherung, die nur einen Teil Ihrer Pflegekosten übernimmt.

Schließen Sie Ihre Pflegelücke mit einer Pflegetagegeldversicherung.

Hier finden Sie noch mehr Informationen zur Pflegetagegeldversicherung.

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weitere Informationen zum Thema Pflegegrade:

• Fallbeispiele: Umrechnung Pflegestufen in Pflegegrade
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